ポリープには、最も多い過形成（かけいせい）性ポリープをはじめ、胃底腺ポリープ、特殊なポリープとして腺腫（せんしゅ）、家族性大腸腺腫症などがあります。ポリープは自覚症状はほとんどありません。

ですから、ポリープは、検診や人間ドックなどで胃の検査を受けると発見されることがよくあります。

ポリープが将来がんになるのではないかという不安を持つ人が多いようでが、現在、胃のポリープは、がんとは全く関係ない、ということがわかっています。

過形成性ポリープ

過形成性ポリープは、比較的女性に多く、大きさや形態は、限局性の発赤した小さな隆起から、茎をもつ大きなものまでさまざまです。まれにがん化することもあります。

近年、胃の病気、とりわけ胃潰瘍の発生に、このピロリ菌という細菌が深く関わっていることがわかってきました。

ピロリ菌の感染者は、戦前・戦後の衛生状態の悪い時代に生まれた、現在50～70歳代に多く、60％以上の人が感染しているといわれています。一方、若い世代の感染率は、低くなっています。

ピロリ菌は、すみついた胃の粘膜を、傷つけます。

そのため、ピロリ菌がすみつくと、胃の粘膜に慢性的な炎症がおこります。

胃の粘膜は、だんだん萎縮して薄くなります。これを萎縮性胃炎といいます。

萎縮性胃炎は、ピロリ菌に感染していれば、誰にでもおきますが、病気というよりも老化現象、いわば粘膜の肌荒れのようなものと理解されています。

つまり、萎縮性胃炎があっても、ほとんどの人は深刻な病気にならずに、ピロリ菌と共存しているといえます。

このほかピロリ菌は、胃潰瘍や十二指腸潰瘍、胃の粘膜にリンパ腫が発生する胃MALTリンパ腫の原因になることがわかっています。

そのほか胃のポリープや胃がんとの関連性も疑われていて、現在その研究がすすめられています。

ピロリ菌除去方法

ピロリ菌の除去には、2種類の抗菌薬にプロントンポンプ阻害薬を加えた、合計3種類の薬を併用するピロリ菌除去治療がおこなわれます。

これらの薬を1日2回、1週間継続して服用します。

4週間後に再検査をおこない、除菌できたかどうかを確認します。

ピロリ菌除菌治療をおこなうと、約3割の人に、下痢、軟便、味覚異常などがおこることがあります。

これらの副作用は、ピロリ菌除去治療が終了すれば治まります。

また、除菌治療によって、胃の働きが正常に戻ってくると、胃酸の分泌量が増加して、逆流性食道炎が起こることもあります。

ピロリ菌除菌治療が、望ましいとされる人は、萎縮性胃炎がある場合や、早期の胃がんを内視鏡下粘膜切除術によって治療したあとです。

この場合、ピロリ菌除菌治療を行うと、胃がんや胃潰瘍などの発生や再発を防止できることが、ある程度わかっています。

なお、健康保険の対象となるのは、現在、胃潰瘍や十二指腸潰瘍と診断された人で、ピロリ菌の感染が確認された場合に限られます。

ピロリ菌…検査方法

ピロリ菌の感染の検査には、内視鏡検査、尿素呼気テストがおこなわれます。

また、血液や尿を採取して、ピロリ菌に対抗してつくられる抗体の有無を調べる抗体検査や、便を採取し、便にピロリ菌の一部が含まれているかを調べる便中抗原検査などの方法もあります。

胃潰瘍や十二指腸潰瘍があり、ピロリ菌の感染がわかった場合は、除菌治療が勧められます。

ピロリ菌と胃潰瘍について

萎縮性胃炎で粘膜が薄くなると、粘膜の傷ついた部分を修復する力が弱まり、胃液の影響を強く受けるようになります。

このような状態が続くと、粘膜の組織が破壊されてえぐられたような状態になり、胃潰瘍になることもあります。

胃潰瘍の人では、約80％の人からピロリ菌が検出されています。

しかし、ピロリ菌に感染しても必ず胃潰瘍になるわけではありません。

ピロリ菌の感染者で実際に胃潰瘍になる人はわずか2～3％に過ぎません。

こうしたことから、胃潰瘍の発症には、ピロリ菌よりもむしろストレスなどの環境要因の影響が大きいと考えられています。

ピロリ菌にとって、胃の中は、とても居心地もよい環境です。

ですから、いつまでも居座っています。

そのため、いったん胃潰瘍になると、再発を繰り返すことがよくあります。

胃潰瘍を繰り返すよな場合は、ピロリ菌の除菌治療が効果的です。ピロリ菌の除菌によって、大半の人の潰瘍が再発しないようになってきています。

お酒を飲んだ翌日や、疲れやストレスがたまっているときなどに、おこります。

まず、胃がどのような働きをしているかというと、胃液を分泌する、胃液と食べ物を混ぜ合わせ消化するなどいろいろな働きがあります。

この胃の働きが低下して、胃もたれや吐き気など胃の不快感の原因となります。

この場合は、生活習慣を見直し、胃に負担のかからない生活を心がけるようにします。

まず、十分な睡眠をとって胃を休ませるようにします。

食べすぎ胃もたれ…対処法

胃は、ストレスが強いと、胃へ流れる血液が減り、働きが悪くなることがわかっています。

また、喫煙も血流を減少させたり、胃の粘膜を傷めます。アルコール飲料の飲みすぎも胃にはよくありません。

禁煙すると同時に、飲酒もひかえるようにします。

胃に、病変が見つからないのに、胃もたれや胃痛などの症状がおこるものを機能性胃腸症といいます。ストレスが原因の胃もたれの多くは、この機能性胃腸症に含まれます。

ストレスを受けると、自律神経に作用して、ぜんどう運動や胃酸の分泌に大きな影響を及ぼします。その結果、胃もたれがおこってきます。

ストレス胃もたれ…対処法

胃は、ストレスが強いと、胃へ流れる血液が減り、働きが悪くなることがわかっています。

また、喫煙も血流を減少させたり、胃の粘膜を傷めます。アルコール飲料の飲みすぎも胃にはよくありません。

禁煙すると同時に、飲酒もひかえるようにします。

胃に、病変が見つからないのに、胃もたれや胃痛などの症状がおこるものを機能性胃腸症といいます。

ストレスが原因の胃もたれの多くは、この機能性胃腸症に含まれます。ストレスを受けると、自律神経に作用して、ぜんどう運動や胃酸の分泌に大きな影響を及ぼします。

その結果、胃もたれがおこってきます。

まずは胃をゆっくり休め、市販の胃薬をのんで様子を見ます。

それでも、胃もたれが長く続いたり、何度も繰り返すようであれば、医療機関を受診するようにします。

医療機関では、胃の運動機能を高める胃運動機能改善薬のほか、ストレスが強い場合には、抗うつ薬や抗不安薬が使われることもあります。

胃酸過多は、病気というより、ある種の症状ととらえています。

胃酸過多は、食べすぎや睡眠不足、過労など胃の負担をあたえることでおこります。

慢性胃炎、食道裂孔ヘルニア、胃・十二指腸潰瘍などの胃腸の病気も原因となります。

胃酸過多の症状は、胸やけ、げっぷ、胃もたれ、胃の痛みなど酸の多い症状がみられます。

胃酸過多の治療方法

刺激物の摂取や過労などといった、胃に負担となるものをさけるようにします。

おさまらない場合は、制酸剤などが用いられます。

胃の痛みを抑えるには、胃酸の過剰な分泌を抑えることが必要となります。

市販されている胃薬で、胃酸の分泌を抑えるものには、2つあります。

1つは、制酸薬といって、胃酸を中和されるはたらきがあります。制酸薬の効果はそれほど強くありませんが、副作用もほとんどありません。

2つめは、H2ブロッカー胃腸薬です。テレビコマーシャルなどで、耳にしたことがあるこもしれませんが、このH2ブロッカー胃腸薬は、胃酸を分泌する命令系統を妨げて、胃酸が分泌されるのを強力に抑える薬です。

従来は医療機関で処方されていましたが、最近は、市販の胃腸薬としても販売されるようになりました。

胃の痛みの軽いときは、制酸薬でもよいのですが、症状が強いときは、H2ブロッカー胃腸薬をのむようにします。

ただし、H2ブロッカー胃腸薬は、効き目が強力なだけに、副作用には注意が必要です。購入の際には、薬剤師のかたとよく相談するようにします。

H2ブロッカー胃腸薬を使っても、症状がとまらない、あるいは、また繰り返すといった場合は、医療機関を受診するようにします。

胃潰瘍は、自分の胃液によって、胃の粘膜を自己消化してしまい、部分的に組織の欠損が起きた状態のことをいい、消化性潰瘍とも呼ばれています。

胃潰瘍の男女差では、男性に多いのが特徴です。

消化性潰瘍と一口にいっても、短期間で治るもの、手術が必要なものなど、程度によって治療の方法は、異なります。

胃潰瘍の主な症状

胃潰瘍の症状は、上腹部の痛みと吐血・下血に注意みずおちを中心とした上腹部に、痛みが起こります。

胃潰瘍の痛みの程度は人のよって違います。

強くさしこむような痛みを感じる人もいれば、おなかが張ったような痛み（膨満感）の場合のあります。痛みは食事と関係があり、胃潰瘍の場合は、空腹時か食後３０分ほどしてから、十二指腸潰瘍の場合は、空腹時か食後２～３時間後、あるいは夜間に痛みが出ます。

特に十二指腸潰瘍では、空腹時や夜間に痛む場合が多いです。

こうした痛みは、食事をするといったんおさまります。胃潰瘍の原因は、胃酸の消化作用によって、自分の粘膜が攻撃されるためにおこります。

胃粘膜を守る働き（表面上皮と粘液）と胃粘膜を攻撃する力（胃液中の胃酸やペプシン）のバランスがくずれ、攻撃側が優位になった状態によるものです。

また、胃潰瘍の70～90％でヘリコバクター・ピロリ菌が発見されています。

胃潰瘍…主な原因

胃潰瘍の原因は、胃酸の消化作用によって、自分の粘膜が攻撃されるためにおこります。

胃粘膜を守る働き（表面上皮と粘液）と胃粘膜を攻撃する力（胃液中の胃酸やペプシン）のバランスがくずれ、攻撃側が優位になった状態によるものです。

また、胃潰瘍の70～90％でヘリコバクター・ピロリ菌が発見されています。

胃潰瘍…最近の治療

胃潰瘍の治療には、生活習慣の改善、薬物療法、外科療法があります。

生活習慣の改善では、過労やストレスを避けます。

出血や胃痛など症状のひどいときは、禁酒、禁煙また、焼肉、コーヒー、濃い紅茶や緑茶、アルコール、強い香辛料など胃酸の分泌を促進する食べ物をひかえるようにします。

脂肪性の食品や繊維の多い食べ物は、消化に負担がかかるので、避けます。

同時に食事時間を規則正しくとります。

薬物療法では、胃酸の分泌を抑え、胃の粘膜を修復する薬剤により治療します。

ヘリコバクター・ピロリ菌に感染し、再発を繰り返している場合には、胃酸分泌を抑制する薬と2種類の抗生物質を使用した「ヘリコバクター・ピロリ菌の除菌療法」が行われています。

完治した後も再発を防ぐため、胃酸の分泌を抑制する薬や胃粘膜を修復する薬を継続してのみます。

出血性の潰瘍の場合は、内視鏡的止血法が多く行われるようになっています。そのため、従来の外科的治療は激減しています。

胃潰瘍を治す薬

胃潰瘍は、主に薬で治療します。

酸分泌抑制剤としてH2受容体拮抗薬、プロトンポンプ阻害薬、選択的ムスカリン受容体拮抗薬、抗ガストリン薬、抗コリン薬の酸を中和する薬や粘膜抵抗強化薬、粘液産性・分泌促進薬、胃粘膜微小循環改善薬、ヘリコバクター・ピロリ除菌薬などが使われます。

一般に脂っこいものを食べ過ぎたときに、みぞおちが痛む場合は、胆石やすい臓の病気を、空腹時や寝ているときに、みぞおちが痛む場合には、胃潰瘍や十二指腸潰瘍を疑います。

しかし、胃潰瘍を疑って、内視鏡検査をおこなっても、病変が見つからない場合が少なくありません。

このように、胃の痛みがあるのに、検査をしても病変が見つからないものを、機能性胃腸症の潰瘍症状型といいます。

胃の痛みの主な原因

潰瘍型症状がおこる原因として、過剰な胃酸分泌があります。

本来であれば、胃酸は、食事をしているときに活発に分泌されます。

食べ物の刺激で胃酸が分泌されて、胃の内容物を消化します。

食事中に胃酸が多く分泌されても、さほど問題ありません。ところが、空腹時に胃酸が多量に分泌されると、胃の粘膜は、直接胃酸にされされてしまうことになります。

胃痛…食べすぎ

胃酸の分泌は、食べすぎによっても促されます。

食べすぎると、ストレスが強くなっても、胃酸が過剰に分泌されて、胃の痛みがおこる場合があります。

特に、肉類、香辛料、甘みの強いものなどは、胃酸の分泌を強く促します。

胃痛…ストレス

過剰な胃酸分泌の引き金となるのが、ストレスです。

強いストレスをうけると、ストレスに抵抗する副腎皮質ホルモンが分泌されます。

その影響で、空腹にもかかわらず、胃酸の分泌が促されてしまいます。

また、ストレスが自律神経に影響して、胃の粘膜が弱くなります。空腹で胃が弱っているところに、胃酸が多量に分泌されるので、胃の粘膜には、強い刺激が加わります。

そのため胃の痛みをおこしやすくなります。潰瘍症状型も、胃潰瘍と同じように、空腹時や寝ているときに、痛くなります。

胃痛対処法

生活習慣の改善は、胃の痛みを防ぐのに、大きな効果があります。

特に注意したいのが、ストレスです。普段から気分転換をはかり、ストレスをためないようにします。

無理をさけて自分を追い込まないようにすることも大切です。

食事は朝昼晩の3食を規則正しくとり、空腹の状態が長く続かないようにします。

また、喫煙は、胃の血流を低下させて、胃の粘膜を荒らす原因になります。

胃の痛みを防ぐには、禁煙もかかせません。

胃がんによる死亡率も下がってきています。

胃がんにかかっても、検診の普及や診断法、治療技術の進歩によって、早期に発見し治療すれば治る率が高くなっているからです。

胃がんの主な症状

胃がんに、とくべつな自覚症状はありません。

早期胃がんの多くは、ほとんど症状がなく、一般には上腹部痛、腹部膨満感、食欲不振を契機に、Ｘ線や内視鏡の検査で偶然に発見されます。

悪性度の高いスキルス胃がんとは

スキルス胃がんとは、胃がんの中で、特別な進み方をする悪性度の高いがんです。

スキルス胃がんは、他の胃がんと同じように粘膜から発生しますが、あまり粘膜面の変化をおこさないまま胃壁の中を広く浸潤していきます。

そして、胃壁全体が硬くなって初めて診断がつきます。スキルス胃がんは、胃がん全体の約1割を占め、30代、40代の女性に多くみられます。

胃がんの手術方法

高齢者の胃がん手術では、根治性と安全性のバランスを考え、取り残しを極力減らしながら、切除範囲をなるべく小さくする努力が要求されます。

胃がん術後の抗がん薬も、現時点では有効性の確立した薬剤はないため、高齢者では副作用との兼ね合いから使用しないほうがよい場合も多いようです。

最近の胃がん治療

胃がん治療の選択肢を広げるためにも、定期的に検査を受けて、がんの早期発見に努めることが大切です。

胃がんは、ごく早期のがんや小さながんに対しては、内視鏡や腹腔鏡を使って、小さく切り取る手術が可能ですから、定期検査をきちんと受けて、がんを早期に発見することが大切です。

胃がん予防法

胃がんを予防するためには、減塩することが大切です。

通常、私たちの胃の内側は、粘液によって守られています。

しかし、食塩を過剰に摂取すると、その粘液が破壊されて、胃がんが発生しやすくなります。

胃がんの予防のための食塩摂取量の目標は、１日10ｇ以下です。

現在、日本人の１日の平均食塩摂取量は約12ｇですから、まず約２ｇ減らす努力するようにします。